بارداری در بیماران مبتلا به واژینیسموس امکان پذیر است. با درمان مناسب، 100 درصد بیماران به صورت خود به خود یا با کمک تکنیک های کمک باروری بهبود یافته و به بارداری می رسند. ما واژینیسموس را به عنوان یک اختلال عملکرد جنسی زنانه تعریف می کنیم که شامل انقباض غیرارادی عضلات اطراف واژن است. این بیماری درصد کمی از خانم ها را تحت تاثیر قرار می دهد و ناتوانی در رابطه جنسی را ایجاد می کند. به همین دلیل در صورت عدم درمان کافی، بارداری در بیماران مبتلا به واژینیسموس امکان پذیر نیست. ما نباید اصطلاح واژینیسموس را با دیسپارونیا که به درد هنگام مقاربت اشاره دارد، اشتباه بگیریم. بیماران مبتلا به دیسپارونی به دخول می رسند (حتی اگر دردناک باشد) در حالی که در واژینیسموس دخول حاصل نمی شود.
به عبارت دیگر واژینیسموس بیماری است که در اثر انقباض غیرارادی عضلات کف لگن ایجاد می شود. این شرایط در حین آمیزش جنسی رخ می دهد و باعث اختلال عملکرد قابل توجهی در زنی می شود که اغلب قادر به تحمل دخول نیست یا در انجام آن درد قابل توجهی را متحمل می شود. این تصویر با اضطراب و افسردگی ناشی از آن بازخورد داده می شود. در این موارد از زنانی که خواهان بارداری هستند، تصویر افسردگی، اضطراب و احساس گناه چند برابر می شود. رویکرد به این موقعیت ها بیش از هر چیز مستلزم بررسی جامع علل ارگانیک احتمالی است که منجر به واژینیسموس می شود. معاینه زنان که در این موارد باید با دقت بسیار عالی انجام شود، تشخیص موارد زیر را ممکن می سازد: ناهنجاری های تشریحی واژن یا دستگاه تناسلی خارجی، ایمپلنت های اندومتریوز، تومورها. با این حال، در بیشتر موارد، هیچ علت ارگانیکی وجود ندارد و منشاء واژینیسموس منحصراً روانی است. جهت گیری روانشناختی کافی باید تعیین کند که آیا سوء استفاده یا تجارب جنسی آسیب زا یا تعارضات زوجین وجود دارد که باید ابتدا روی آنها کار کرد.
انواع واژینیسموس
واژینیسموس اولیه: در زنانی رخ می دهد که هرگز نفوذ واژینال را مدیریت نکرده اند. هنگامی که بیمار شروع به آمیزش جنسی می کند یا زمانی که می خواهد تامپون را وارد واژن کند، کشف می شود.
واژینیسموس ثانویه: در زنانی رخ می دهد که قبلاً دخول واژن داشته اند. در مواردی ممکن است با بارداری قبلی و زایمان مرتبط باشد.
علل واژینیسموس
دلایل متعددی وجود دارد که می تواند بیمار را به واژینیسموس سوق دهد که می توان آنها را در دو گروه قرار داد:
علل فیزیکی: آنها تنها 10 درصد از علل واژینیسموس را نشان می دهند. شایعترین آنها آندومتریوز، تومورهای سطح لگن، تنگی واژن، بیماری التهابی لگن و به ندرت، کارونکلهای مجرای ادرار و هموروئید یا اسکار روی پرینه هستند.
علل روانی: در 90 درصد بیماران مبتلا به واژینیسموس رخ می دهد. آنها متعدد هستند و اغلب مربوط به آزار جنسی، ترس از آمیزش جنسی یا بارداری، افسردگی، اعتماد به نفس پایین و مسائل محدود و محدود کننده آموزش جنسی هستند.
درمان واژینیسموس
درمان واژینیسموس نباید صرفاً با هدف رسیدن به بارداری باشد و از این نظر، داشتن یک رویکرد چند رشته ای که در آن بتوانیم متخصصان زنان، روانشناسان و فیزیوتراپیست ها را درگیر کنیم، بسیار مهم است. هدف از درمان باید این باشد که زنان با دخول به صورت طبیعی و بدون درد آمیزش جنسی داشته باشند.
تقریباً 100٪ از زنان مبتلا به واژینیسموس با درمان مناسب بهبود واضحی پیدا می کنند. برای این کار داشتن تیم تخصصی و اعتماد پزشک و بیمار ضروری است.
درمان های کمک باروری برای رسیدن به بارداری در بیماران مبتلا به واژینیسموس
هنگامی که بیمار مبتلا به واژینیسموس آمیزش جنسی دارد، اما باردار نمیشود، یا در موارد دشوارتر که دخول در آن نادر است، درمانهای کمک باروری جایگزینی برای رسیدن به بارداری هستند. انتخاب درمان کمک باروری نباید مشروط به واژینیسموس باشد، بلکه باید بر اساس نتایج حاصل از مطالعه باروری زوجین باشد. هر روش تولید مثل اعم از لقاح مصنوعی، لقاح آزمایشگاهی (IVF)، اهدای تخمک یا اهدای جنین را می توان برای بیمار مبتلا به واژینیسموس تطبیق داد. تقریباً در همه بیماران با صبر و ملایمت می توان سونوگرافی ترانس واژینال را برای کنترل تحریک تخمدان ها یا آماده سازی آندومتر انجام داد. و در مواردی که شدت واژینیسموس آن را غیرممکن می کند، می توانیم از سونوگرافی ترانس رکتال استفاده کنیم که تجسم بهینه رحم و تخمدان ها را ارائه می دهد. در تمام درمانها، روشهای خاصی وجود دارد که میتوان آنها را تحت آرامبخشی برای تسهیل رویکرد واژینال و کاهش درد احتمالی انجام داد. این تلقیح در لقاح مصنوعی، سوراخ فولیکولی در IVF یا انتقال جنین در IVF، اهدای تخمک یا اهدای جنین خواهد بود.
زنان مبتلا به واژینیسموس بسیاری داریم که می خواهند به بارداری برسند. درمان شخصی و ارتباط نزدیک پزشک با بیماران باعث می شود که آنها در محیطی امن و نزدیک احساس کنند، چیزی که در این مورد ضروری است.
اگر به دلیل واژینیسموس نتوانم معاینه لگن را انجام دهم، مراقبت های دوران بارداری خود را چگونه انجام خواهم داد؟
واژینیسموس درمان نشده ممکن است مشکلاتی را در دوران بارداری ایجاد کند. برخی از زنان در طول معاینات معمولی ساده لگن دچار گرفتگی یا اسپاسم لگن می شوند. به همین دلیل، واژینیسموس ممکن است در طول ویزیت های مراقبت های دوران بارداری، سونوگرافی واژینال، معاینات لگنی قبل و بعد از زایمان و سایر روش ها مشکلاتی را ایجاد کند.
هیچ پاسخ آسانی برای این وجود ندارد، بنابراین بهتر است قبل یا در اوایل بارداری بر واژینیسموس غلبه کنید تا هم مقاربتی و هم معاینه لگن بدون درد یا مشکل زیاد امکان پذیر شود.
آیا زایمان طبیعی با کشش دهانه واژن به تسکین واژینیسموس کمک می کند؟
علیرغم کشش قابل توجهی که در زایمان طبیعی تجربه می شود، واژینیسموس درمان نشده معمولاً به ایجاد مشکلات مداوم ادامه می دهد، زیرا ناشی از واکنش سفت شدن عضلات لیمبیک است، نه از کمبود اندازه فیزیکی. برخی از زنان ممکن است بهبود جزئی را در نتیجه روند زایمان تجربه کنند، اما برخی دیگر ممکن است در نتیجه ترومای اضافی یا درد بهبودی، وضعیت آنها بدتر شود.
منبع:
https://www.urh.es/fr/vaginismus-pregnancy/
تحصیلات پزشکی خود را از سال ۸۱ تا ۸۸ در دانشگاه علوم پزشکی قزوین،
تخصص جراحی زنان را از سال ۹۳ تا ۹۷ در دانشگاه علومپزشکی قزوین گذرانده.
از سال ۸۹ تا ۹۱ به عنوان پزشک معتمد سازمان انتقال خون استان قزوین و مدرس و مشاور بیماریهای رفتاری استان قزوین بوده
سال ۹۱ تا ۹۲ دوره تکمیلی تخصصی ترک اعتیاد را گذرانده.
0 Comments