راهنمای جامع در مورد نحوه انجام تست پاپ اسمیر

 پاپ اسمیر یک آزمایش غربالگری ساده، سریع و اساساً بدون درد (روش) برای سرطان یا پیش سرطان دهانه رحم رحم است. سلول های جمع شده از دهانه رحم خانم ها طی معاینه برداشته می شود. سلول ها از نظر ناهنجاری ها، به ویژه از نظر تغییرات پیش سرطانی و سرطانی ارزیابی می شوند. ممکن است بلافاصله پس از تست پاپ اسمیر، لکه بینی (کمی خونریزی واژن) در خانم رخ دهد، اما خونریزی زیاد نیست. غربالگری سرطان دهانه رحم هر 3 سال یکبار برای زنان بین 21 تا 65 سال توصیه می شود. پاپ اسمیر غیرطبیعی ممکن است تغییرات سلول های پیش سرطانی را نشان دهد که در مراحل اولیه، قبل از ایجاد سرطان قابل درمان است.

ثبت وضعیت قاعدگی و اینکه آیا فرد قبلاً آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته است یا خیر، برای پزشک معالج طی بررسی آزمایش پاپ اسمیر فعلی ضروری است. حداکثر 80 درصد از زنان مبتلا به سرطان تهاجمی دهانه رحم در 5 سال گذشته آزمایش پاپ اسمیر نداشته اند.

سرطان دهانه رحم تا حد زیادی یک بیماری قابل پیشگیری است. اهمیت آزمایش پاپ اسمیر در تشخیص زود هنگام، قبل از بروز علائم است. یافتن سلول های غیرطبیعی در مراحل اولیه می تواند از پیشرفت سرطان جلوگیری کند و سلول های سرطانی را در مراحل اولیه تشخیص دهید، بنابراین فرد شانس بیشتری برای درمان دارد.

چه کسانی باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند؟

دختران نوجوان نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارند مگر اینکه پزشکان آنها احتمال وجود بیماری را بدهد. خانم هایی که به سن 20 سالگی می رسند باید آزمایش پاپ اسمیر را به عنوان روشی به منظور پیشگیری از بروز بیماری سرطان دهانه رحم انجام دهند.

تست پاپ آزمایش سلول های دهانه رحم است. دهانه رحم دهانه ای بین واژن و رحم است. آزمایش پاپ به دنبال سلول هایی است که طبیعی نیستند و می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند.

چه زمانی به آزمایش پاپ نیاز دارم؟

زمان انجام تست پاپ اسمیر به سن، سابقه پزشکی و خطرات هر فرد بستگی دارد.

سنین 21 تا 29 سالگی: بیشتر دستورالعمل های پزشک را دنبال می کنند که اگر حداقل 21 سال سن دارید و از نظر جنسی فعال هستید، هر سه سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر بدهید.

30 تا 69 سالگی: در این سن شما باید هر سه سال یکبار آزمایش پاپ انجام دهید.

سن 70 سال یا بالاتر: اگر جواب سه آزمایش قبلی طبیعی بوده باشد دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارید.

چگونه می توانید از خود در برابر سرطان دهانه رحم محافظت کنید؟

• بهترین راه برای محافظت از خود در برابر سرطان دهانه رحم، محافظت در برابر ابتلا به ویروس اچ پی وی است. HPV نوعی عفونت آمیزشی است که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود.
• واکسن HPV را دریافت کنید. واکسن HPV قبل از فعالیت جنسی، معمولاً در حدود 11 یا 12 سالگی، برای افراد توصیه می شود.
• اگر واکسینه نشده اید و از نظر جنسی فعال هستید، با پزشک خود در مورد واکسن صحبت کنید.
• پس از تزریق واکسن باز هم به انجام تست پاپ منظم نیاز خواهید داشت زیرا این واکسن از انواع HPV که می توانند باعث سرطان شوند محافظت نمی کند.
• خطر ابتلا خود را کاهش دهید. از کاندوم استفاده کنید. کاندوم به کاهش خطر ابتلا به HPV کمک می کند و احتمال ابتلای شما یا شریک زندگی تان را به این ویروس کاهش می دهد. اما با این حال، کاندوم از همه عفونت ها جلوگیری نمی کند.
• از ژل های اسپرم کش استفاده کنید. آنها همچنین به محافظت در برابر HPV کمک می کنند.
• اگر احساس می کنید در معرض خطر عفونت آمیزشی هستید، باید برای انجام آزمایش و معاینه به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید.
• سیگار نکشید خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با مدت زمان سیگار کشیدن و دود سیگار در روز افزایش می یابد.

این مراحل را انجام دهید تا نتیجه تست پاپ شما دقیق تر باشد

• روز انجام تست را حداقل برای پنج روز پس از قطع قاعدگی تعیین کنید.
• 48 ساعت قبل از آزمایش: رابطه جنسی برقرار نکنید و از دوش، تامپون، کف و ژل ضد بارداری، کرم های واژن، مرطوب کننده ها یا روان کننده ها یا داروهای واژینال استفاده نکنید.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟

برای انجام این کار ، پزشک از یک اسپکولوم برای باز کردن واژن استفاده می کنند. اسپکولوم قطعه ای نازک از پلاستیک یا فلز است که در یک سر آن قطعه ای لولا قرار دارد و امکان باز و بسته شدن آن را فراهم می کند. اگر اسپکولوم فلزی باشد، پزشک یا پرستار برای راحتی بیشتر آن را گرم می کنند. پزشک یا پرستار به شما اطلاع می دهد چه زمانی قصد دارد اسپکولوم را در واژن شما قرار دهد.

هنگامی که اسپکولوم در محل قرار گرفت، پزشک یا پرستار به آرامی آن را باز می کنند. گذاشتن و باز کردن اسپکولوم ضرری ندارد. اما بعضی از خانم ها می گویند که کمی فشار و ناراحتی برای آنها ایجاد می شود.

از آنجا که واژن توسط ماهیچه هایی احاطه شده است که می توانند منقبض یا شل شوند، اگر عضلات آن ناحیه را شل کنید، معاینه راحت تر خواهد بود. سعی کنید برخی از تمرینات تنفسی را انجام دهید یا تمرکز خود را روی شل کردن عضلات واژن بگذارید. بعد از قرارگیری اسپکولوم، پزشک برای دیدن دهانه رحم نوری را در داخل واژن می تاباند. پزشک به آرامی با یک برس کوچک دهانه رحم را لمس می کند تا سلول های آن منطقه را بگیرد.

بعد از اینکه دکتر یا پرستار نمونه را جمع آوری و اسپکولوم را برداشت، می توانید لباس های خود را بپوشید. بعضی از خانم ها پس از پایان تست تجربه خونریزی بسیار کمی داشتند. این خونریزی شبیه پریود نیست و دوام نخواهد داشت.

تست پاپ معمولاً با معاینه لگن انجام می شود. در زنان بالای 30 سال، تست پاپ با آزمایش HPV یعنی ویروس پاپیلومای انسانی ترکیب می شود. این یک ویروس ایجاد کننده بیماری آمیزشی است که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم در بسیاری از زنان شود.

معمولاً پزشک و بیمار در مورد زمان انجام آزمایش پاپ و تعداد دفعات انجام آن تصمیم می گیرند. پزشکان معمولاً توصیه می کنند در سن 21 سالگی و سپس هر 2 تا 3 سال یکبار به آزمایش پاپ اسمیر بپردازند. در زنان 30 سال به بالا، پزشک هر 3 سال یا 5 سال، آزمایش پاپ را به همراه آزمایش HPV توصیه می کند. در بعضی موارد، اگر زن فاکتورهای خطر خاصی برای ابتلا به سرطان دهانه رحم داشته باشد، پزشک می تواند آزمایش پاپ تست را بیشتر انجام دهد.

عواملی که می توانند خطر سرطان دهانه رحم را افزایش دهند

• تشخیص سرطان دهانه رحم یا آزمایش پاپ قبلی که برخی سلول های پیش سرطانی را نشان داد.
• عفونت اچ آی وی در یک زن
• قرار گرفتن در معرض DES یعنی دی اتیل استیل بسترول،قبل از تولد.
• ضعف سیستم ایمنی بدن به دلیل پیوند اعضا، استفاده مزمن از کورتیکواستروئید یا شیمی درمانی.

مواردی که در آن بیماران نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارند

بعد از عمل هیسترکتومی کامل

پس از برداشتن رحم و دهانه رحم، در صورت ادامه آزمایش پاپ اسمیر، بیمار باید با پزشک مشورت کند. در صورت انجام عمل جراحی هیسترکتومی برای از بین بردن ضایعات غیر سرطانی، می توان آزمایش پاپ آزمایش را متوقف کرد. با این حال، اگر روش هیسترکتومی برای ضایعه سرطانی یا پیش سرطانی انجام شده باشد، پزشک توصیه می کند که به طور منظم تحت آزمایش پاپ تست قرار گیرد.

عامل سن

خانم های مسن می توانند آزمایش پاپ آزمایش معمول را متوقف کنند. در خانم های 30 سال یا بالاتر، پزشک به طور کلی هر 3 سال یا 5 سال، آزمایش پاپ اسمیر را به همراه آزمایش HPV توصیه می کند. با این حال، پس از سن 65 سالگی، و در صورت نتایج طبیعی غربالگری، ممکن است به بیمار توصیه شود آزمایش پاپ اسمیر را متوقف کند.

منابع:

https://kidshealth.org/en/teens/pap-smears.html

https://choosingwiselycanada.org/pap-tests/

دکتر باندرانایکه عماری

تحصیلات پزشکی خود را از سال ۸۱ تا ۸۸ در دانشگاه علوم پزشکی قزوین،

تخصص جراحی زنان را از سال ۹۳ تا ۹۷ در دانشگاه علوم‌پزشکی قزوین گذرانده.

از سال ۸۹ تا ۹۱ به عنوان پزشک معتمد سازمان انتقال خون استان قزوین و مدرس و مشاور بیماریهای رفتاری استان قزوین بوده

سال ۹۱ تا ۹۲ دوره تکمیلی تخصصی ترک اعتیاد را گذرانده.